10.6.A. - Ceribell Delirium Monitor Codes - FY 2024																			
																			
Note:  The applicant provided the following codes and/or MS-DRGs that were used in performing a cost analysis for the Charges section of the new technology add-on payment application.																			
																			
Analysis 1 Identified MS-DRGs 1		Analysis 2 Identified MS-DRGs 1																	
871		871																	
177		177																	
291		291																	
853		853																	
280		280																	
064		064																	
247		247																	
065		065																	
208		208																	
378		378																	
870		870																	
189		189																	
309		309																	
308		308																	
377		377																	
682		682																	
246		246																	
207		207																	
193		193																	
872		872																	
267		267																	
640		640																	
683		683																	
286		286																	
698		698																	
190		190																	
310		310																	
641		641																	
274		274																	
281		281																	
025		025																	
312		312																	
266		266																	
689		689																	
287		287																	
329		329																	
175		175																	
690		690																	
236		236																	
392		392																	
243		243																	
981		981																	
314		314																	
242		242																	
637		637																	
270		270																	
219		219																	
004		004																	
481		481																	
039		039																	
023		023																	
069		069																	
234		234																	
220		220																	
233		233																	
480		480																	
253		253																	
305		305																	
100		100																	
003		003																	
811		811																	
252		252																	
235		235																	
178		178																	
066		066																	
194		194																	
638		638																	
086		086																	
164		164																	
812		812																	
330		330																	
269		269																	
176		176																	
313		313																	
101		101																	
917		917																	
163		163																	
552		552																	
271		271																	
062		062																	
283		283																	
393		393																	
282		282																	
391		391																	
038		038																	
244		244																	
070		070																	
522		522																	
083		083																	
292																			
180																			
673																			
603																			
394																			
082																			
191																			
085																			
441																			
299																			
854																			
057																			
026																			
643																			
216																			
315																			
521																			
300																			
813																			
432																			
166																			
389																			
091																			
326																			
027																			
273																			
699																			
304																			
602																			
092																			
071																			
061																			
388																			
054																			
056																			
919																			
036																			
024																			
551																			
644																			
470																			
254																			
982																			
987																			
356																			
884																			
165																			
460																			
087																			
196																			
948																			
907																			
149																			
200																			
199																			
454																			
897																			
184																			
229																			
205																			
374																			
444																			
215																			
862																			
303																			
035																			
418																			
840																			
896																			
856																			
186																			
435																			
371																			
228																			
417																			
264																			
659																			
563																			
202																			
239																			
226																			
327																			
445																			
956																			
372																			
368																			
438																			
660																			
268																			
250																			
808																			
084																			
918																			
041																			
442																			
920																			
439																			
536																			
296																			
037																			
493																			
167																			
379																			
472																			
272																			
605																			
964																			
251																			
405																			
963																			
074																			
183																			
809																			
375																			
406																			
335																			
380																			
040																			
535																			
453																			
492																			
834																			
020																			
206																			
179																			
908																			
542																			
227																			
957																			
331																			
260																			
516																			
217																			
433																			
674																			
181																			
390																			
306																			
381																			
357																			
988																			
482																			
543																			
068																			
562																			
684																			
466																			
459																			
336																			
204																			
240																			
195																			
483																			
369																			
467																			
471																			
187																			
261																			
224																			
463																			
864																			
221																			
947																			
063																			
301																			
469																			
558																			
515																			
011																			
565																			
564																			
652																			
841																			
192																			
311																			
455																			
093																			
034																			
222																			
545																			
012																			
028																			
915																			
645																			
639																			
001																			
103																			
604																			
916																			
457																			
885																			
328																			
029																			
078																			
847																			
557																			
556																			
617																			
302																			
436																			
073																			
614																			
823																			
419																			
319																			
554																			
307																			
579																			
580																			
857																			
519																			
958																			
863																			
656																			
123																			
293																			
880																			
654																			
016																			
386																			
657																			
225																			
478																			
464																			
097																			
077																			
867																			
628																			
653																			
477																			
669																			
456																			
168																			
395																			
661																			
231																			
354																			
141																			
005																			
072																			
616																			
316																			
474																			
668																			
033																			
353																			
559																			
820																			
055																			
843																			
042																			
696																			
974																			
385																			
440																			
922																			
446																			
155																			
249																			
517																			
518																			
713																			
154																			
248																			
185																			
032																			
351																			
570																			
494																			
501																			
983																			
928																			
846																			
694																			
094																			
827																			
622																			
384																			
125																			
473																			
414																			
350																			
814																			
650																			
500																			
423																			
546																			
407																			
067																			
080																			
824																			
629																			
686																			
571																			
607																			
592																			
826																			
951																			
245																			
153																			
197																			
284																			
914																			
052																			
829																			
007																			
511																			
151																			
815																			
021																			
866																			
014																			
555																			
754																			
232																			
560																			
031																			
835																			
158																			
089																			
865																			
157																			
262																			
539																			
935																			
597																			
415																			
144																			
577																			
553																			
623																			
475																			
259																			
621																			
485																			
955																			
258																			
140																			
203																			
615																			
373																			
726																			
510																			
923																			
348																			
288																			
606																			
837																			
150																			
339																			
344																			
707																			
201																			
687																			
143																			
593																			
337																			
520																			
737																			
693																			
146																			
945																			
662																			
596																			
728																			
408																			
255																			
913																			
095																			
868																			
901																			
347																			
663																			
098																			
345																			
666																			
700																			
755																			
742																			
658																			
142																			
265																			
844																			
468																			
013																			
909																			
018																			
665																			
695																			
355																			
736																			
902																			
921																			
006																			
821																			
124																			
420																			
544																			
218																			
717																			
828																			
595																			
799																			
727																			
342																			
534																			
540																			
152																			
744																			
320																			
904																			
581																			
894																			
965																			
802																			
533																			
443																			
722																			
723																			
626																			
504																			
576																			
642																			
486																			
088																			
188																			
223																			
725																			
383																			
566																			
145																			
740																			
739																			
989																			
503																			
760																			
382																			
598																			
102																			
030																			
810																			
338																			
341																			
297																			
625																			
513																			
757																			
488																			
749																			
655																			
256																			
620																			
352																			
651																			
940																			
462																			
803																			
156																			
949																			
022																			
842																			
387																			
409																			
147																			
939																			
358																			
708																			
289																			
115																			
495																			
498																			
822																			
512																			
059																			
081																			
838																			
746																			
573																			
343																			
496																			
421																			
574																			
113																			
927																			
465																			
578																			
137																			
079																			
424																			
075																			
090																			
479																			
548																			
549																			
561																			
627																			
502																			
285																			
547																			
882																			
584																			
376																			
416																			
734																			
058																			
340																			
881																			
758																			
934																			
458																			
876																			
715																			
816																			
159																			
743																			
670																			
975																			
198																			
370																			
116																			
182																			
619																			
933																			
929																			
096																			
582																			
346																			
411																			
537																			
241																			
804																			
825																			
600																			
906																			
748																			
060																			
572																			
294																			
711																			
121																			
263																			
729																			
333																			
585																			
800																			
412																			
461																			
675																			
941																			
969																			
946																			
298																			
714																			
053																			
099																			
709																			
671																			
869																			
135																			
507																			
830																			
697																			
839																			
437																			
858																			
583																			
836																			
977																			
349																			
497																			
959																			
332																			
434																			
741																			
002																			
505																			
139																			
887																			
903																			
410																			
489																			
514																			
334																			
664																			
747																			
506																			
845																			
855																			
148																			
630																			
541																			
138																			
487																			
849																			
950																			
017																			
476																			
667																			
688																			
718																			
076																			
422																			
550																			
761																			
895																			
290																			
538																			
594																			
738																			
886																			
905																			
413																			
848																			
114																			
008																			
117																			
122																			
136																			
295																			
425																			
499																			
508																			
509																			
575																			
599																			
601																			
618																			
624																			
672																			
710																			
712																			
724																			
730																			
735																			
745																			
750																			
756																			
759																			
801																			
883																			
970																			
976																			
																			
"1 For the MS-DRG desciptions, refer to Table 5 associated with the applicable fiscal year IPPS/LTCH PPS proposed rule."																			
